0
Koszyk
info: Twój koszyk jest pusty!
  • strefa logowania / rejestracji
    strefa logowania / rejestracji

Refundacja NFZ

CZYM JEST REFUNDACJA NFZ?

 

Jest to forma amortyzacji finansowej wynikająca z przepisów ubezpieczenia zdrowotnego. Peruka jak i proteza piersi jest produktem wpisanym na listę medycznych refundowanych środków pomocniczych. Zgodnie z prawem każda ubezpieczona osoba będąca w sytuacji leczenia uprawniającego do ubiegania się o wyrób medyczny może skorzystać z refundacji NFZ za zakup środków pomocniczych zgodnie z ustalonymi limitami. Tabela przedstawia refundacje peruk, uzupełnień, protez piersi oraz biustonoszy do protez piersi przez NFZ.


WAŻNA INFORMACJA OD STYCZNIA 2024

 

Od 01.01.2024r. w życie wchodzą nowe zasady refundacji wyrobów medycznych oraz zmieniają się ich kwoty refundacji. Z uwagi na mnogość zmian, aby ułatwić Państwu poruszanie się w nowych przepisach i dopasowanie produktów, przygotowaliśmy krótki poradnik dotyczący artykułów peruk i protez oraz nowo wprowadzoną refundację na Biustonosze do protez piersi. Grupa wyrobów medycznych, która znalazła się w nowym rozporządzeniu, zakłada każdorazowo 10% udział pacjentów powyżej 18 roku życia w finansowaniu tychże wyrobów. Pacjenci do 18 roku życia mają refundację w pełnym wymiarze w każdej wymienionej kategorii.

 

Tabela jest szczegółowym wykazem wyrobów objętych refundacją. 

Lp. Przedmiot Kod środka Pacjent Refundacja kwota
1 Peruka syntetyczna Z.02.01.00 Dziecko 100% limitu 350,00 zł
2 Peruka syntetyczna Z.02.01.01 Dorosły 90% limitu 315,00 zł
3 Peruka naturalna Z.02.01.00 Dziecko 100% limitu 350,00 zł
4 Peruka naturalna Z.02.01.01 Dorosły 90% limitu 315,00 zł
5 protezy piersi jednowarstwowe Z.01.01.00 Dziecko 100% limitu 350,00 zł
6 protezy piersi jednowarstwowe Z.01.01.01 Dorosły 90% limitu 315,00 zł
7 protezy piersi wielowarstwowa Z.01.01.00 Dziecko 100% limitu 450,00 zł
8 protezy piersi wielowarstwowa Z.01.01.01 Dorosły 90% limitu 405,00 zł
9 Biustonosze do protez piersi Z.01.02.00 Dziecko 100% limitu 120,00 zł
10 Biustonosze do protez piersi Z.01.02.01 Dorosły 90% limitu 108,00 zł
11 Gorsety uciskowe N.16.01 Dorosły 90% limitu 270,00 zł
12 Pas uciskowy N.16.02 Dorosły 90% limitu 108,00 zł

Uwaga!! Dla lekarzy wypisujących zlecenie jest podana ogólna wartość kodu środka:

 

  • Peruka Z.02.01
  • Proteza piersi Z.01.01
  • Biustonosze do protez piersi Z.01.02 
  • Gorsety uciskowe N.16.01
  • Pas uciskowy N.16.02

 

  • Perukę w cenie limitu 350 zł pacjent otrzymuje bezpłatnie do 18 roku życia. Jeżeli peruka kosztuje więcej niż maksymalny limit refundacji, pacjent dopłaca różnicę pomiędzy ceną zakupionej peruki, a limitem refundacyjnym.

 

  • Protezę piersi (jednowarstwową) w cenie limitu 350 zł lub protezę (dwuwarstwową) w cenie limitu 450 zł, pacjent otrzymuje bezpłatnie do 18 roku życia. Jeżeli proteza piersi kosztuje więcej niż maksymalny limit refundacji, pacjent dopłaca różnicę pomiędzy ceną zakupionej protezy, a limitem refundacyjnym.

 

  • Biustonosz do protez piersi w cenie limitu 120 zł pacjent otrzymuje bezpłatnie do 18 roku życia. Jeżeli biustonosz do protez piersi kosztuje więcej niż maksymalny limit refundacji, pacjent dopłaca różnicę pomiędzy ceną zakupionej bielizny, a limitem refundacyjnym.

 

  • Gorset uciskowy w cenie limitu 270 zł pacjent otrzymuje bezpłatnie. Jeżeli biustonosz do protez piersi kosztuje więcej niż maksymalny limit refundacji, pacjent dopłaca różnicę pomiędzy ceną zakupionego gorsetu, a limitem refundacyjnym.

 

  • Pas uciskowy w cenie limitu 108 zł pacjent otrzymuje bezpłatnie. Jeżeli biustonosz do protez piersi kosztuje więcej niż maksymalny limit refundacji, pacjent dopłaca różnicę pomiędzy ceną zakupionego pasa, a limitem refundacyjnym.

JAK UZYSKAĆ REFUNDACJĘ?

 

Od lekarza w ramach leczenia onkologicznego, hematologicznego, dermatologicznego lub na podstawie przebytej choroby, która ma podstawy medyczne do ubiegania się o refundację, można uzyskać zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne. Zgodnie z Dziennikiem Ustaw z dnia 31 maja 2017r. poz. 1061 rozp. Ministra Zdrowia z dnia 29.05.2017r. w sprawie Wyrobów Medycznych wystawianych na zlecenie, zostały poszerzone kompetencje dla lekarzy w sprawie wystawiania wniosków o dofinansowanie na perukę lub protezy piersi. Dzięki temu mocno poszerzyła ilość lekarzy lub specjalistów którzy mają uprawnienia aby taki dokument wystawić.


FORMA I OKRES WAŻNOŚCI WNIOSKU

 

Od 1 stycznia 2020 lekarze wystawiają elektronicznie wnioski w systemie e-ZWM, których nie potwierdza się w oddziałach NFZ. Taki wniosek możemy uzyskać od lekarza w formie elektronicznej w postaci 13 cyfrowego numeru lub kilku cytrowego pinu, który w raz z nr.PESEL może zostać do nas przesłany drogą elektroniczną (sms, e-mail) lub w formie papierowej wniosku z kodem kreskowym. Taki wniosek od razu jest gotowy do realizacji u świadczeniodawcy. Wystawiony wniosek jest ważny przez 12 miesięcy od daty jego wystawienia.
 

* Zlecenie na perukę można uzyskać raz na rok.
* Zlecenie na protezę piersi można uzyskać raz na dwa lata.
* Zlecenie na bieliznę do protez piersi można uzyskać raz na rok.
* Zlecenie na gorset uciskowy można uzyskać raz na rok.
* Zlecenie na pas uciskowy można uzyskać raz na rok.

PRZEDMIOTY REFUNDOWANE

 

Przedmioty refundowane, czyli peruki, protezy piersi, biustonosze do protez i gorsety uciskowe nie podlegają obniżkom cen ani rabatom z uwagi na zapis prawny mówiący o braku możliwości zmiany cen na zakontraktowanych w NFZ już wyrobach medycznych u świadczeniodawcy.

 

Zlecenie na refundację protezy piersi wystawia lekarz posiadający specjalizację:

 

  • w dziedzinie chirurgii ogólnej
  • w dziedzinie chirurgii onkologicznej
  • w dziedzinie onkologii klinicznej
  • w dziedzinie onkologii chemioterapii nowotworów
  • w dziedzinie ginekologii
  • w dziedzinie ginekologii onkologicznej
  • w dziedzinie radioterapii onkologicznej
  • w dziedzinie rehabilitacji
  • Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej

Zlecenie na refundację peruki wystawia lekarz posiadający specjalizację:

 

  • w dziedzinie chirurgii ogólnej
  • w dziedzinie chirurgii dziecięcej
  • w dziedzinie chirurgii onkologicznej
  • w dziedzinie onkologii klinicznej
  • w dziedzinie onkologii chemioterapii nowotworów
  • w dziedzinie ginekologii onkologicznej
  • w dziedzinie radioterapii onkologicznej
  • w dziedzinie dermatologii i wenerologii
  • w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
  • w dziedzinie hematologii
  • w dziedzinie pulmonologii
  • w dziedzinie chorób płuc
  • w dziedzinie medycyny rodzinnej
  • w dziedzinie pediatrii
  • w dziedzinie chorób wewnętrznych
  • Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej

 

Wszystkie oddziały NFZ.

NR ODDZIAŁ NFZ
01

Dolnośląski Oddział Wojewódzki NFZ
50-525 Wrocław, ul. Joannitów 6
tel. 71 37 47 100, fax (0-71) 37 47 201
informacja sanatoryjna tel. (0-71) 37 47 150
www.nfz-wroclaw.pl

02

Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ
85-071 Bydgoszcz, Al. Mickiewicza 15
tel. 52 325 27 00, fax (0-52) 325 27 09
www.nfz-bydgoszcz.pl

03

Lubelski Oddział Wojewódzki NFZ
20-124 Lublin, ul. Szkolna 16
tel. 81 531 05 00, -01, -02, fax (0-81) 531 05 28
www.nfz-lublin.pl

04

Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ
65-057 Zielona Góra ul. Podgórna 9b
tel. 68 328 76 00, fax (0-68) 328 76 57
www.nfz-zielonagora.pl

05

Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ
90-032 Łódź, ul. Kopcińskiego 58
tel.: 42 94-88, 677 40 30
www.nfz-lodz.pl

06

Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
31- 053 Kraków, ul. Ciemna 6
tel. 12 292 28 86 do 89; fax (0-12) 430 64 40
Adres do korespondencji: ul. Batorego 24, 31-135 Kraków
www.nfz-krakow.pl

07

Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ
00-613 Warszawa, ul. Tytusa Chałubińskiego 8
tel. 22 279 79 54, 22 279 76 60
www.nfz-warszawa.pl

08

Opolski Oddział Wojewódzki NFZ
45-315 Opole, ul. Głogowska 37
tel. 77 40 20 100, 40 20 102
www.nfz-opole.pl

09

Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ
35-032 Rzeszów ul. Zamkowa 8,
tel. 17 86 04 100, -124, fax (0-17) 85 28 619
www.nfz-rzeszow.pl

10

Podlaski Oddział Wojewódzki NFZ
15-042 Białystok, ul. Pałacowa 3,
tel. 85 745 95 00, fax (0-85) 745 95 39
www.nfz-bialystok.pl

11

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ
80-844 Gdańsk, ul. Podwale Staromiejskie 69
tel. 58 321 86 98, 321 86 35 fax (0-58) 321 85 15
www.nfz-gdansk.pl

12

Śląski Oddział Wojewódzki NFZ
40-844 Katowice, ul. Kossutha 13
tel. 32 735 17 00, fax. (0-32) 252 84 13
www.nfz-katowice.pl

13

Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ
25-025 Kielce, ul. Jana Pawła II 9
tel.: 41 343 03 24, 343 06 14, fax (0-41) 343 04 90, 362 90 72
www.nfz-kielce.pl

14

Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki NFZ
10-561 Olsztyn, ul. Żołnierska 16
tel. 89 532 74 14, fax (0-89) 533 91 74
www.nfz-olsztyn.pl

15

Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ
61-823 Poznań, ul.Piekary 14/15
tel/fax: 61 850 60 00; (0-61) 850 61 02
adres do korespondencji: 60-309 Poznań ul. Grunwaldzka 158 www.nfz-poznan.pl

16

Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ
71-470 Szczecin, ul. Arkońska 45
tel: 91 425 10 00, fax (0-91) 425 11 88
www.nfz-szczecin.pl